Архив автора admin

Автор:admin

ИНФОРМАЦИЯ О НЕОБХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАСОК

В соответствии со статьей 28 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 г. № 340-З граждане обязаны соблюдать законодательство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проводить или участвовать в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий, заботиться о состоянии своего здоровья и здоровья своих детей.
В соответствии с пунктом 40 Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и инфекции COVID-19», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 декабря 2012 г. № 217, санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предотвращение возникновения и распространения инфекции COVID-19, определяются в комплексных планах.
Комплексные планы утверждаются в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами, в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса, и принимаются к исполнению.
Пунктом 9.4 Комплексного плана мероприятий по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19) в городе Гродно, утвержденного решением Гродненского городского исполнительного комитета от 12 ноября 2020 г. № 749 «Об установлении комплексного плана мероприятий», предусмотрено обеспечить использование средств индивидуальной защиты органов дыхания при посещении объектов социальной инфраструктуры, бытового обслуживания, розничной торговли, пассажирского транспорта, других организаций с массовым скоплением людей и иных общественных мест.
В соответствии со статьей 60 Закона Республики Беларусь от 04.01.2010 № 108-З «О местном управлении и самоуправлении в Республике Беларусь» решения исполнительных и распорядительных органов, принятые в пределах компетенции, обязательны для исполнения нижестоящими исполнительными и распорядительными органами, а также иными расположенными на соответствующей территории организациями и гражданами.
В части целесообразности применения медицинских масок необходимо принимать во внимание, что функция маски заключается в барьерной задержке капель влаги, которые образуются при кашле и чихании, и в которых могут находиться во взвешенном состоянии микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.).
При этом населению возможно использовать для профилактики CОVID-19 немедицинские одноразовые маски и тканевые многослойные маски (степень фильтрации и влагостойкость зависит от материала и количества слоев), которые относятся к предметам личной гигиены.
Одноразовые маски, маски из текстильных материалов рекомендовано менять каждые 2 часа, и связано это с их увлажнением в процессе дыхания. При наличии индивидуальных особенностей граждане могут менять маски так часто, как это необходимо. Гражданин при каких-либо нарушениях функций органов дыхания или наличии аллергических реакций может самостоятельно подобрать для использования четырехслойную повязку из тканых хлопчатобумажных материалов, которая при использовании не будет вызывать у него неприятных ощущений. При условии правильного применения масок сведения о возможных рисках и побочных эффектах в доступных источниках информации отсутствуют.
Перед надеванием маски необходимо вымыть руки под проточной водой с мылом, в случае отсутствия доступа к проточной воде, обработать руки антисептиком. Надеть маску, держась за ушные фиксаторы. Плотно прижать крепление в области носа. При наличии специальных складок на маске их необходимо расправить. Маска должна закрывать рот, нос и подбородок. После использования снять маску, держась за ушные фиксаторы, поместить в полиэтиленовый пакет, а затем в контейнер для мусора, если она является одноразовой. Процесс обработки многоразовых масок и последующего использования осуществляется по индивидуальному принципу с использованием моющих, дезинфицирующих или других средств, рекомендуемых изготовителем. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь после использования многоразовой маски перед ее повторным применением необходима стирка в горячей воде (не менее 60 градусов) с мылом или стиральным порошком, затем проглаживание утюгом. При невозможности немедленной обработки многоразовой маски, следует поместить ее в индивидуальный пакет.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда Организации Объединенных наций (ЮНИСЕФ) дети в возрасте 5 лет и младше не должны носить маски. В некоторых случаях возможно использование медицинской маски детьми младше 5 лет, например, когда с ребенком рядом находится заболевший. В этом случае, если ребенок надел маску, родитель или другой взрослый, находящийся рядом, должны быть рядом, держать ребёнка в поле зрения, чтобы контролировать безопасное использование маски.
По мнению ВОЗ и ЮНИСЕФ, ношение медицинской маски детьми в возрасте 6–11 лет  возможно если:  существует риск передачи инфекции в месте проживания ребенка; ребенок способен безопасно и правильно пользоваться маской; имеется возможность своевременно менять маску на чистую (например, в школах и детских учреждениях); дети находятся под надзором со стороны взрослых, которые инструктируют ребенка о том, как надевать, снимать и безопасно носить маски; ребенок взаимодействует с другими людьми, которые подвержены высокому риску развития серьезных заболеваний, например, пожилые люди и люди с другими сопутствующими заболеваниями.
Детям в возрасте от 12 лет и старше рекомендовано носить маски так же, как взрослым людям, в частности, когда они не могут гарантировать расстояние не менее 1 метра от других в общественных местах, где есть риск передачи инфекции.
Реализация Комплексного плана санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекции COVID-19 в городе Гродно, позволила улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в г. Гродно, значительно снизить уровень заболеваемости коронавирусной инфекцией. Таким образом, соблюдение масочного режима показало свою эффективность.
Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Автор:admin

Конкурс детских рисунков Доктор спасает Жизнь

Дистанционный конкурс детского рисунка «Доктор спасает Жизнь» для детей от 3 до 17 лет, проживающих в Республике Беларусь. Главный приз – детский смарт меш небулайзер AGU SN10 Weezy нового поколения.

13 мая 2021 г. Республиканское унитарное предприятие «Редакция газеты «Медицинский вестник» запускает очередной дистанционный конкурс детского и юношеского рисунка «Доктор спасает Жизнь» для детей и подростков трех возрастных категорий: 3-6 лет, 7-13 лет, 14-17 лет. Тема конкурсных работ: белорусские врачи, спасающие жизни.

До 11 июня 2021 г. включительно на электронную почту info@medvestnik.by принимаются сканированные либо качественно сфотографированные рисунки (портреты врачей или сюжеты), выполненные в любой технике с помощью любых художественных средств – карандаши, акварель, гуашь, акрил, масло, пастель, маркеры, линеры, уголь, соус, тушь и т.д.

В теме письма обязательна пометка «На конкурс «Доктор спасает Жизнь». В самом письме необходимо указать фамилию, имя и возраст юного художника, город его проживания и контактный телефон (участника или его родителей). Приветствуется также краткий пояснительный текст о том, кому именно посвящена работа и почему. Файлы принимаются в форматах jpg и png.

В младшей возрастной группе (от 3 до 6 лет) допускается помощь родителей и художественных руководителей. Копирование чужих авторских работ строго запрещено!

17 июня 2020 г. конкурсная комиссия опубликует имена и работы лауреата гран-при конкурса «Доктор спасает Жизнь» и шести победителей в возрастных номинациях на страницах газеты «Медицинский вестник» и на сайте medvestnik.by. Победители будут отмечены именными дипломами, памятными призами от партнеров конкурса брендов AGU (Швейцария) и Bübchen (Германия), подарочными сертификатами на путешествия по Беларуси от туристической компании TravelAgency.by, сертификатами на семейную фотосъемку в профессиональной фотостудии «МВ-медиа» и бонусными занятиями в Школе уличных танцев Flying Stars. Все остальные участники конкурса получат цифровые дипломы и скидку 50 % на фотосессию от профессиональных фотографов «МВ-медиа».

Конкурс рисунков «Доктор спасает Жизнь» проводится в честь Дня медицинских работников. Положение о конкурсе и подробности участия размещены на официальном сайте газеты «Медицинский вестник» (medvestnik.by).

Справочно об издании «Медицинский вестник»:

Газета «Медицинский вестник»еженедельник Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Издается с 1991 года, занимает ведущую позицию среди профессиональных медицинских изданий Беларуси по тиражу, распространению в учреждениях здравоохранения и охвату медицинских специальностей.
На страницах издания
публикуются новости отечественной медицины, интервью с экспертами, актуальные комментарии специалистов, профильные юридические консультации, новейшие материалы по COVID-19, обзоры интересных клинических случаев, истории из жизни медработников, полезная информация для врачей, медицинских сестер и фельдшеров, провизоров и фармацевтов, специалистов лабораторных служб.

Сайт издания: medvestnik.by.

Справочно о партнерах конкурса:

Бренд AGU (Швейцария)

AGU (Advanced Growing Up®) – это инновационное решение по уходу за новорожденными и детьми, представляющее собой смарт-систему, состоящую из инновационных приборов и простого, удобного в использовании цифрового приложения. Приборы AGU созданы специально для детей, их дизайн разработан в Швейцарии, а качество подтверждено международными сертификатами.

Сайт бренда: agu-baby.by.

Бренд Bübchen (Германия)

Bübchen (Бюбхен) – это гипоаллергенная косметика для детей, одобренная дерматологами. Миссия бренда: безопасно и бережно ухаживать за нежной детской кожей с самого рождения. Более 50 лет продукция бренда производится в Германии на заводе «Bübchen Werk Ewald Hermes Pharmazeutische Fabrik GmbH».

Сайт бренда: bubchen.by.

Туристическая компания TravelAgency.by (Минск, Беларусь)

TravelAgency.by – туристическая компания-оператор. Основная специализация – проведение экскурсий и организация отдыха в Беларуси. Всегда большой выбор готовых экскурсионных программ, авторских туров и путешествий.

Сайт компании: travelagency.by.

Школа уличных танцев Flying Stars (Минск, Беларусь)

В Школе уличных танцев Flying Stars обучают детей, подростков и взрослых с 2011 года. Основные направления Hip-Hop, Jazz-Funk, Dancehall, Street Dance, Breaking. Ученики студии – регулярные участники всевозможных республиканских и международных конкурсов. Flying Stars – организаторы танцевальных фестивалей, вечеринок, мастер-класов и выездных танцевальных лагерей.

Сайт компании: Fstars.by.

 

Справки и дополнительная информация о конкурсе: +375 17 373 42 74.

Автор:admin

Международный день памяти людей, умерших от СПИДа

Ежегодно в третье воскресенье мая принято вспоминать людей, умерших от СПИДа. Всемирный день памяти ежегодно проводится с целью вспомнить о тех, кто умер от ВИЧ-инфекции, выразить солидарность людям, живущим с ВИЧ, заставить людей задуматься о том, что проблема ВИЧ-инфекции может коснуться каждого из нас.
Впервые Всемирный день памяти умерших от СПИДа отметили в американском Сан-Франциско в 1983 году. Через несколько лет появился символ движения против этой болезни – им стала красная ленточка, приколотая к одежде, а также разноцветные полотна — квилты, сшитые из лоскутков ткани в память о множестве людей, ушедших из жизни. Эти атрибуты придумал в 1991 году художник Фрэнк Мур. И в настоящее время во Всемирный день памяти умерших от СПИДа активисты этой акции и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красные ленточки и вспоминают родных, близких, просто знакомых, умерших от СПИДа.
Согласно статистке Всемирной организации здравоохранения, на планете живет более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом имуннодефицита (ВИЧ), и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14–15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных — молодые люди в возрасте до 30 лет. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек. ВИЧ занимает 5-е место по причинам смертности в мире.
Каждый должен понимать, что только сам человек – главное звено в сохранении своего здоровья и несет ответственность за защиту от заражения ВИЧ/СПИДа, как самого себя, так и других.
Вирус передается через кровь, половым путем, от матери к ребенку во время родов и грудного вскармливания.
Сегодня заболевание ВИЧ/СПИД остается неизлечимым. Но достигнуты большие успехи в лечении, направленном на подавлении активности вируса. Сегодня ВИЧ-инфекция – не приговор, своевременно начатое лечение, отказ от употребления наркотиков позволяет перевести заболеваний в разряд хронических, тем самым, значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированным.
Определить по внешнему виду инфицирован человек или нет, невозможно. Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом – сдать кровь на антитела к ВИЧ. Не случайно в этом году в Гродненской области Всемирный день памяти людей, умерших от СПИДа, проходит под девизом «Сдай тест – прояви характер»
СПИД не разовьется, если ВИЧ-позитивный человек:
— как можно раньше узнает свой ВИЧ-статус;
— регулярно посещает врача-инфекциониста;
— проходит необходимые обследования;
-получает антиретровирусную терапию (АРТ);
— ответственно относиться к приему лекарственных препаратов (не пропускать их прием, соблюдать назначенную схему лечения), что позволит в ходе лечения достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки и остановить передачу ВИЧ другим людям.
Предупредить инфицирование можно, соблюдая следующие правила:
— не употреблять наркотики;
— хранить верность одному партнеру и избегать случайных половых контактов;
— пользоваться презервативом;
-своевременно обращаться за медицинской помощью в случае воспалительных заболеваний репродуктивной системы и инфекций, передаваемых половым путем;
— инвазивные процедуры (татуировки, пирсинг и другие) проводить только в специализированных учреждениях;
— пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).

Автор:admin

Международный день семей (International Day of Families)

Международный день семей (International Day of Families), отмечаемый ежегодно 15 мая, провозглашён резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН в 1993 году.
Установление этого дня ставит целью обратить внимание общественности стран на многочисленные проблемы семьи.
Ведь семья всегда остается хранительницей человеческих ценностей, культуры, исторической преемственности поколений, фактором стабильности и развития. Благодаря семье крепнет и развивается государство, растет наше благосостояние.
В семье каждый день наполнен какими-то событиями. Наши дети живут в той атмосфере, которую мы с вами для них создаем. И эта атмосфера должна быть радостной и позитивной. В доме, в семье должны царить любовь, мир и взаимопонимание.
Семья – это социальный институт, в котором ребенок раскрывает природой заложенный потенциал и определяет свое место в жизни, учится добру, справедливости и созиданию. От личностных характеристик каждого человека, его вклада в созидательный процесс напрямую зависит дальнейшее динамичное развитие общественных явлений. Становление семейных отношений есть гарант стабильности и благополучия.

Автор:admin

9 мая — День Победы

В преддверии 9 мая хочется вспомнить о Героях, сделавших нашу жизнь мирной и беззаботной!

Благодаря им, мы живем яркой  жизнью и дышим полной грудью. Спасибо нашим дедушкам и бабушкам  за Мир и чистое небо над головой.

Ежегодно сотрудники УЗ «ГКБ №4 г.Гродно» возлагают цветы к памятнику погибшим в Великой отечественной войне.

Автор:admin

Помним Чернобыль

26 апреля 2021 года исполняется 35 лет со дня аварии на Чернобыльской АЭС, ставшей крупнейшей в истории человечества техногенной катастрофой. При поддержке Генеральной ассамблеи Организации Объединённых Наций с 2004 года мировым сообществом в этот день в память о подвиге людей, вставших живым щитом на пути разбушевавшегося атома, отмечается Международный день памяти жертв радиационных аварий и катастроф. 

Для сотен тысяч ликвидаторов и нескольких миллионов человек из числа эвакуированных из 30-километровой зоны и пострадавших с загрязнённых территорий Украины, Беларуси и Российской Федерации эта авария стала личной бедой: безвозвратно был нанесён вред здоровью, нарушен привычный уклад жизни. А Чернобыль с 1986 года является во всём мире именем нарицательным, символизирующим ядерную опасность.

В преддверии 35-й годовщины со дня аварии на ЧАЭС, в  рамках мероприятий по адресной социальной поддержке граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа сотрудников  УЗ «Городская клиническая больница № 4 г.Гродно», относящихся к категории лиц, предусмотренных статьями 18, 19, 24 Закона Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий»,  принято решение о предоставлении единовременной денежной выплаты. Оказана материальная помощь одиннадцати сотрудникам (1 сотрудник – из категории пострадавших, 2 человека- ликвидаторы, 8-переселенцы из зон отчуждения).

Автор:admin

Внимание! Интернет-мошенники

Автор:admin

КУРЕНИЕ И ПОДРОСТОК

А стоит ли пробовать? Задумайся!

Потребность  курить  не  заложена  в  организме человека, она появляется вследствие недостаточного воспитания и влияния окружающей среды. Подросткам свойственно  подражание  взрослым, ведь именно в подростковом возрасте хочется чувствовать себя взрослым.  Поэтому курение  родителей имеет крайне отрицательное влияние. Подростку, начавшему курить, необходимо объяснить, что курение вовсе не служит показателем «взрослости» и наносит вред здоровью.

Вред никотина для растущего организма намного серьёзнее, чем для взрослых. Токсины действуют на подростков сильнее и быстрее вызывают привыкание, поскольку тело ещё не до конца сформировано. От курения страдают все системы организма. Подвергаются негативному воздействию процессы роста, умственное и половое развитие, нервная система. Никотин пагубно влияет на состояние сосудов, в результате чего нарушается кровообращение в головном мозге. У курящего подростка заметно ухудшаются концентрация внимания и память, что для школьника является большим минусом. Кроме этого, снижается качество зрения, повышается риск появления глаукомы. Никотин разрушительно влияет и на состояние некоторых зон коры, в результате чего ухудшается слух. Под воздействием сигарет сильно страдает нервная система. Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. 

Последствия этого непредсказуемы: одни подростки становятся чересчур эмоциональными и вспыльчивыми, другие же, наоборот, замыкаются в себе, страдая от депрессии и мнительности. Никотиновая зависимость у подростка в будущем приводит к таким проблемам, как: плохая память; неспособность сконцентрироваться на деле; ухудшение зрения; слабый слух; плохое обоняние; замедление реакции на раздражитель; низкая выносливость; нервное истощение; гормональные нарушения; бессонница; сердечные заболевания; болезни печени и почек; заболевания дыхательной системы; плохая кожа; ухудшение состояния волос, зубов и ногтей; быстрое изнашивание сердца и сосудов; риск онкологических образований; патологии репродуктивной системы; задержки в физическом и умственном развитии.

Перечисленных причин вполне достаточно, чтобы задуматься стоит ли брать сигарету в руки.

Автор:admin

Шаги к здоровью сделаем вместе

Здоровье — бесценное достояние каждого человека. Здоровье помогает нам достигать наши цели, успешно решать жизненные задачи, преодолевать трудности. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

Здоровый образ жизни — это единственный стиль жизни, способный обеспечить восстановление, сохранение и улучшение здоровья. Особую актуальность в последнее время приобретают вопросы здорового образа жизни молодежи т.к. это наше будущее. Чаще всего это понятие «здоровый образ жизни» связывают с физическим состоянием. Действительно, оно является очень значимым, но всё же каждая составляющая играет свою важную роль.  Согласно данным Всемирной организации здравоохранения,  здоровье человека зависит от многих факторов: наследственности, внешней среды, уровня здравоохранения и т.п. Однако наиболее значимым фактором, влияющим на здоровье, особенно в формирующемся организме является образ жизни (50%).  От того какой образ жизни мы ведем у нас формируются хорошие, полезные привычки или наоборот, вредные привычки.

К хорошим привычкам относятся:

  1. Двигательная активность. Двигательная активность — это любая мышечная активность, позволяющая поддерживать хорошую физическую форму, улучшать самочувствие, обеспечивать прилив энергии, дающей дополнительный стимул жизни.

  2. Правильное питание. Правильное питание — это, прежде всего сбалансированное питание в котором сочетаются белки, жиры и углеводы. Организм не может насыщаться одним и совсем исключить другое полезное вещество.

Белки — основа всей строительной системы организма. Помощники в синтезе гормонов, ферментов и витаминов.

Жиры самые энергоценные вещества в организме, они так же обладают огромной пластической ценностью, так как в их составе есть фосфолипиды, витамины, а также жирные кислоты.

Углеводы — основное топливо для жизни. Сюда же относится клетчатка, которая имеет основную функцию в усвоении пищи.

Витамины и минералы. От их количества зависит насколько правильно будет функционировать организм в целом.

  1. Полноценный сон. В среднем человеку для сна требуется 8-10 часов. Он необходим для хорошего самочувствия и эмоционального благополучия. Люди, которые спят недостаточно, подвержены большему риску возникновения различных заболеваний.

  2. Закаливание. Закаливание повышает защитные силы организма, запускается бесценный механизм приспособления организма ко всем факторам внешней среды, благодаря чему вырабатывается устойчивость к различным болезням, человек становится здоровее, долговечнее и счастливее!

  3. Соблюдение правил личной гигиены. Они включают в себя гигиену тела, рук, ног, гигиену ротовой полости, гигиену одежды, обуви, жилища.

  4. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Помните, любое заболевание легче поддается лечению на ранних стадиях.

Вредные привычки, которых стоит избегать:

  1. Курение.

  2. Употребление алкоголя.

  3. Наркомания.

  4. Гиподинамия.

  5. Не правильное питание.

Вредные привычки негативно сказываются на состоянии здоровья, влияют на все органы и системы организма. Порой достаточно разового употребления наркотика для наступления летального исхода, тоже можно сказать и о употреблении не качественного алкоголя или суррогата. Другие, вредные привычки не дадут столь быстрый эффект, но принесут колоссальный вред вашему здоровью.

Помните! Ни кто так не позаботиться о вашем здоровье, как вы сами.

Автор:admin

17 апреля Всемирный день гемофилии

Гемофилия – это наследственное заболевание, связанное с дефектом плазменных факторов свертывания, характеризующееся нарушением свертываемости крови.

Известна данная патология с древних времен: еще во II веке до нашей эры описывались случаи гибели мальчиков от непрекращающегося кровотечения, возникающего после процедуры обрезания.

Термин «гемофилия» был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «haima» — кровь и «philia» — склонность, то есть, «склонность к кровотечениям». Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B). · Гемофилия A (рецессивная мутация в X-хромосоме) вызывает недостаточность в крови необходимого белка — так называемого фактора VIII (антигемофильного глобулина). Такая гемофилия считается классической, она встречается наиболее часто, у 80—85% больных гемофилией. Тяжёлые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне VIII фактора — 5—20 %. · Гемофилия B (рецессивная мутация в X-хромосоме) — недостаточность фактора плазмы IX (Кристмаса). Нарушено образование вторичного коагуляционного сгустка.

Гемофилия — это наследственное заболевание. Гены гемофилии находятся в половой Х-хромосоме, которая передаются от деда к внуку через здоровую дочь — носительницу дефектного гена. То есть обычно болезнью страдают мужчины, женщины же выступают как носительницы гемофилии и могут родить больных сыновей или дочерей-носительниц. По статистике ВОЗ примерно один младенец мужского пола из 5000 рождается с гемофилией А, вне зависимости от национальной или расовой принадлежности.

Симптомы гемофилии.

У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из пупочной ранки, подкожные гематомы, кефалогематомы. Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов, операциями. Острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако, в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активного фермента- тромбокиназы, которая способна улучшать формирование сгустка.

Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией развивается анемия различной степени выраженности.

Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте 1-8 лет после ушибов, травм или спонтанно. При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовита, деформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом (искривлению позвоночника и таза, гипотрофии мышц, остеопорозу, вальгусной деформации стопы и др.) и к наступлению инвалидности уже в детском возрасте.

При гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие ткани – подкожную клетчатку и мышцы. У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы. Такие гематомы склонны к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани. Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену.

Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения из десен, носа, почек, органов ЖКТ. Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями (внутримышечной инъекцией, экстракцией зуба, тонзиллэктомией и др.). Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии. Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу.

Гематурия при гемофилии может возникать самопроизвольно или вследствие травм поясничной области. При этом отмечаются дизурические явления, при образовании кровяных сгустков в мочевыводящих путях — приступы почечной колики. У больных с гемофилией нередко обнаруживаются пиелоэктазия, гидронефроз, пиелонефрит.

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. лекарств, с обострением латентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, геморроем. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью и др.

Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6-12 часов.

Диагностика

Диагностика гемофилии основана на семейном анамнезе, клинической картине и данных лабораторных исследований, среди которых ведущее значение имеют:

  • Увеличение длительности свёртывания капиллярной и венозной крови.

  • Уменьшение концентрации одного из антигемофильных факторов (VIII, IX).

  • Продолжительность кровотечения и содержание тромбоцитов при гемофилии нормальны, пробы жгута, щипка и другие эндотелиальные пробы отрицательны. Картина периферической крови не имеет характерных изменений, за исключением более или менее выраженной анемии в связи с кровотечением.

  • Гемофилию дифференцируют с болезнью фон Виллебранда, тромбастенией Глянцманна, тромбоцитопенической пурпурой.

Лечение

  • Основной метод лечения — заместительная терапия. В настоящее время с этой целью используют концентраты VIII и IX факторов свёртывания крови плазматические или рекомбинантные. Дозы концентратов зависят от уровня VIII или IX фактора у каждого больного, вида кровотечения.

  • Для восстановления функции суставов проводят курсы реабилитации.

  • При наличии артропатии показано эндопротезирование суставов.

  • Все хирургические и стоматологические операции проводят под прикрытием заместительной факторной терапии.

  • При легкой форме гемофилии А возможно применение десмопрессина.

С целью профилактики рождения ребенка с гемофилией проводятся медико-генетическое консультирование, возможна пренатальная диагностика.

В Республике Беларусь все пациенты с тяжелой формой гемофилии А и В с профилактической целью получают препараты коагуляционных факторов для самостоятельного (или с помощью родственников) введения.

Пациенты со средней степенью тяжести получают лечение при возникновении геморрагических эпизодов.

Консультативная помощь пациентам оказывается на базе гематологических отделений областных больниц, консультативных центров крупных городов, РНПЦ.

По материалам сайта МЗ РБ